Tag Archives: χειρουργική επέμβαση

ΞΑΝΑ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ; ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΠΡΙΝ ΑΠΟΦΑΣΙΣΕΤΕ

Posted in ΥΓΕΙΑ by

“Μια φορά καισαρική, για πάντα καισαρική”… υπήρξε σαν αξίωμα για πολλά χρόνια, εδώ στην Ελλάδα και σε πολλές άλλες χώρες. Όμως, τα συνεχώς αυξανόμενα ποσοστά καισαρικής τομής παγκοσμίως έχουν οδηγήσει στην επανεξέταση των κινδύνων της καισαρικής τομής σε σχέση με την κολπικό τοκετό μετά από προηγηθείσα καισαρική. Έντονη συζήτηση γίνεται γύρω από αυτό το θέμα, με τις απόψεις να είναι διχασμένες. Συνεπώς, όταν έρχεται η ώρα να αποφασίσουν πολλές γυναίκες αναρωτιούνται: εγώ τελικά τι πρέπει να κάνω, ξανά καισαρική ή να επιχειρήσω μια φυσιολογική γέννα;

Η αλήθεια είναι πως η απάντηση δεν είναι τόσο εύκολη. Και οι δύο επιλογές έχουν πιθανούς κινδύνους, ο οποίοι διαφέρουν σε κάθε γυναίκα και σε κάθε εγκυμοσύνη ξεχωριστά.

Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, ώστε να μπορείτε να το συζητήσετε με το γιατρό ή τη μαία σας, και να πάρετε μια συνειδητοποιημένη και υπεύθυνη απόφαση.

1) Τι είναι ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC);

Αν είστε έγκυος και γεννήσατε το προηγούμενό σας μωρό με καισαρική τομή, αυτή τη φορά έχετε δύο επιλογές για το πώς θα γεννήσετε:

  1. μια εκλεκτική επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή (ERCS: elective repeat caesarean section), ή
  2. ένας φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC: vaginal birth after cesarean section). Το VBAC αναφέρεται στη γέννηση μέσω του κόλπου σε μια γυναίκα που είχε ήδη κάνει μια καισαρική τομή σε προηγούμενη κύηση. Ο κολπικός τοκετός περιλαμβάνει και τις περιπτώσεις στις οποίες ο τοκετός υποστηρίζεται με εμβρυουλκία (“κουτάλες”) ή ανναρώφηση (βεντούζα).

Τόσο ο κολπικός τοκετός, όσο και η επαναλαμβανόμενη καισαρική έχουν οφέλη και κινδύνους (βλ. παρακάτω).

Η δοκιμασία τοκετού μετά από καισαρική τομή (αγγλικά TOLAC: trial of labor after cesarean delivery) είναι η προσπάθεια να διεξάγεται ένα VBAC. Εάν είναι επιτυχής, θα έχει ως αποτέλεσμα τη φυσιολογική γέννηση. Αν δεν είναι επιτυχής, θα χρειαστείτε ξανά καισαρική τομή.

2) Πόσες πιθανότητες έχω να γεννήσω κολπικά μετά από μια καισαρική;

Εφόσον έχετε τις κατάλληλες προυποθέσεις για VBAC, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να το πετύχετε: περίπου το 60 έως 80% των γυναικών που επιχειρούν ένα VBAC θα γεννήσουν κολπικά.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τις πιθανότητες επιτυχίας, τόσο από την μητέρα όσο και από το μωρό (βλ. παρακάτω). Παρόλα αυτά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε με βεβαιότητα ποια γυναίκα θα καταφέρει να γεννήσει φυσιολογικά και ποια θα καταλήξει σε μια επαναλαμβανόμενη καισαρική.

Ένας προηγούμενος φυσιολογικός τοκετός, ιδιαίτερα ένα προηγούμενο VBAC, είναι ο καλύτερος προγνωστικός δείκτης επιτυχούς VBAC, και συνδέεται με ποσοστό επιτυχίας 85-90%.

3) Είμαι καλή υποψήφια για VBAC;

Το VBAC είναι κατάλληλο για την πλειοψηφία των γυναικών που:

  • είναι έγκυος με ένα έμβρυο (και όχι με δίδυμα ή παραπάνω),
  • το μωρό είναι τοποθετημένο με το κεφάλι κάτω (κεφαλική προβολή),
  • έχουν μια τελειόμηνη κύηση (37 εβδομάδες ή παραπάνω),
  • έχουν μία προηγηθείσα εγκάρσια καισαρική τομή.

4) Πότε αντενδείκνυται το VBAC;

Το VBAC δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τρεις ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές. Δείτε παρακάτω σχετικά με δύο προηγηθείσες καισαρικές.
  • Έχει γίνει ρήξη μήτρας κατά τη διάρκεια προηγούμενης προσπάθειας τοκετού, καθώς αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος (7 φορές υψηλότερος) μιας υποτροπιάζουσας ρήξης της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη.
  • Η προηγούμενη καισαρική τομή ήταν “κλασική”. Στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών, κατά την διάρκεια της καισαρικής η μήτρα κόβεται οριζόντια, στο χαμηλότερο τμήμα της. Αυτό ονομάζεται κατώτερη εγκάρσια καισαρική τομή. Σπάνια απαιτείται μια κάθετη τομή της μήτρας, η οποία είναι γνωστή ως κλασική καισαρική τομή. Περιστασιακά, πραγματοποιείται τομή σε σχήμα J ή T. Και στις δύο περιπτώσεις της κάθετης και της J / T-τομής υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος ρήξης της μήτρας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ποια τομή πραγματοποιήθηκε στην προηγούμενή σας καισαρική. Να έχετε υπόψη σας πως ο τύπος της ουλής στο δέρμα δεν αντιστοιχεί κατ ‘ανάγκη εκείνο της μήτρας.
  • Μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση της μήτρας, όπως η αφαίρεση ινομυωμάτων (ινομυωματεκτομή), καθώς αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας.
  • Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης που αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για φυσιολογικό τοκετό, ανεξάρτητα από την παρουσία ή όχι προηγηθείσας καισαρικής (π.χ. προδρομικός πλακούντας)
  • Ισχιακή προβολή του εμβρύου (το μωρό έρχεται πρώτα με τους γλουτούς ή τα πόδια) ή άλλες μη φυσιολογικές θέσεις.
  • Πολύδυμη κύηση (με δίδυμα ή περισσότερα έμβρυα).

5) Ποιοι παράγοντες μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχίας ενός VBAC;

Γενικά, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι χαμηλότερες όταν:

  • Ο λόγος για την προηγούμενη καισαρική είναι πιθανό να είναι πρόβλημα και αυτή τη φορά. Ας πούμε ότι μια γυναίκα που είχε ήδη μια κολπική γέννα και στη συνέχεια έκανε μια καισαρική επειδή το μωρό της ήταν σε ισχιακή προβολή (γλουτοί ή πόδια πρώτα) είναι πολύ πιο πιθανό να καταφέρει να γεννήσει με VBAC από κάποια άλλη που είχε κάνει καισαρική μετά την επίτευξη πλήρους διαστολή και εξώθηση για τρεις ώρες, το ότι μπορεί να υποδηλώνει πως αυτή η γυναίκα έχει στενή λεκάνη (η λεγόμενη κεφαλο-πυελική δυσαναλογία).
  • Γίνεται πρόκληση τοκετού (ο τοκετός δεν ξεκίνησε αυτόματα).
  • Είστε ηλικίας άνω των 40 ετών.
  • Είστε υπέρβαρη.
  • Το μωρό είναι μεγάλο (πάνω από 4 κιλά εκτιμώμενο βάρος).
  • Η κύηση είναι παρατεταμένη (περισσότερο από 40 εβδομάδες).
  • Υπάρχει μικρό χρονικό διάστημα ανάμεσα στις κυήσεις (λιγότερο από 19 μήνες).
  • Έχετε προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση) τη στιγμή του τοκετού.

Θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις πιθανότητες επιτυχίας συγκεκριμένα  για την δικιά σας περίπτωση και να σταθμίσετε προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους.

6) Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ενός VBAC;

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση, και ως εκ τούτου συνδέεται με ορισμένους αυξημένους κινδύνους σε σχέση με την φυσιολοκιγή γέννα. Επομένως, ένα επιτυχημένο VBAC συνεπάγεται:

  • Βραχύτερη περίοδος ανάρρωσης.
  • Λιγότερος πόνος μετά τον τοκετό.
  • Χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης.
  • Μειωμένη απώλεια αίματος, μειωμένη ανάγκη μετάγγισης αίματος.
  • Λιγότερες πιθανότητες να χρειαστεί μια επείγουσα υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας).
  • Χαμηλότερη πιθανότητα βλάβης άλλων οργάνων (ουροδόχου κύστης και εντέρου).
  • Χαμηλότερος κίνδυνος εμφάνισης θρόμβου αίματος (θρόμβωση) στα πόδια (εν τω βάθη φλεβική θρόμβωση) ή πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
  • Μειωμένος κίνδυνος πυελικών συμφήσεων (ουλώδης ιστός που σχηματίζεται μεταξύ των οργάνων, ο οποίος μπορεί να είναι υπεύθυνος για χρόνιο πόνο, υπογονιμότητα ή εντερική απόφραξη).
  • Μειωμένες πιθανότητες αναπνευστικά προβλήματα στο μωρό. Περίπου το 4-5% των νεογνών που γεννιούνται με προγραμματισμένη καισαρική έχουν αναπνευστικά προβλήματα, σε σύγκριση με 2-3% μετά το VBAC. Ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος αν η καισαρική τομή έγινε πριν τις 39 εβδομάδες. Είναι γεγονός πως τα προβλήματα αναπνοής είναι αρκετά συνηθισμένα μετά από καισαρική τομή, αλλά συνήθως δεν διαρκούν πολύ.
  • Πολλές γυναίκες θέλουν να βιώσουν την εμπειρία μιας φυσιολογικής γέννας, και όταν το VBAC είναι επιτυχές, τις προφέρει αυτή την δυνατότητα.

Αν σχεδιάζετε να έχετε περισσότερα παιδιά, το VBAC μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε ορισμένα προβλήματα υγείας που συνδέονται με πολλαπλές καισαρικές τομές. Μάλιστα, κάποιες επιπλοκές της καισαρικής, όπως η αιμορραγία, η επείγουσα υστερεκτομή, οι τραυματισμοί του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, οι σχηματισμοί συμφήσεων είναι όλες πιο συχνές όσο αυξάνεται ο αριθμός καισαρικών τομών. Επιπλέον, κάθε καισαρική αυξάνει τον κίνδυνο σε μελλοντικές εγκυμοσύνες επιπλοκών του πλακούντα, όπως ο επιπωματικός πλακούντας (ο πλακούντας είναι χαμηλά στη μήτρα και καλύπτει τον τράχηλο) και ο στιφρός πλακούντας (η πρόσφηση του πλακούντα είναι πολύ βαθιά στα τοιχώματα της μήτρας και δεν αποκολλάται σωστά κατά τον τοκετό). Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μαζική αιμορραγία (απειλητική για τη ζωή) και σε υστερεκτομή. Εάν γνωρίζετε ότι θέλετε περισσότερα παιδιά, πρέπει και αυτό να το λάβετε υπόψη στην απόφασή σας.

7) Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός VBAC;

  • Μια από τις πιο επίφοβες επιπλοκές ενός VBAC είναι η ρήξης της μήτρας, δηλαδή όταν η ουλή της μήτρας σχίζεται ή διαχωρίζεται. Ακόμα κι αν έχετε τις καλύτερες προϋποθέσεις για ένα VBAC, υπάρχει ένας κίνδυνος 0,7% (δηλαδή 7 στις 1000 γυναίκες που υποβάλλονται σε VBAC) η μήτρα να σπάσει στο σημείο της προηγούμενης καισαρικής τομής. Εάν αυτό συμβεί, μπορεί να προκαλέσει μαζική, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στη μητέρα, και ενδεχομένως στέρηση οξυγόνου στο μωρό, με επακόλουθη εγκεφαλική βλάβη (σε 8 από τις 10.000 περιπτώσεις) ή ακόμη και θάνατος (2-3 στις 10.000 περιπτώσεις). Ενώ ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός συνολικά, είναι υψηλότερος σε σύγκριση με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.
  • Ανεξάρτητα από τη ρήξη της μήτρας, το VBAC φέρει αυξημένο κίνδυνο μακροπρόθεσμης νευρολογικής βλάβης ή ακόμη και θάνατο του εμβρύου. Και πάλι, ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός, αλλά είναι υψηλότερος στις γυναίκες που η προσπάθεια για VBAC απέτυχε σε σχέση με εκείνες που κατάφεραν να γεννήσουν κολπικά ή που γέννησαν με προγραμματισμένη καισαρική τομή.
  •  Ενδέχεται να υποβάλλεστε σε πολλές ώρες προσπάθειας τοκετού και στο τέλος να κάνετε καισαρική. Η ανεπιτυχής δοκιμασία για VBAC συχνά προκαλεί μεγάλη απογοήτευση στις γυναίκες, καθώς οι προσδοκίες τους για φυσιολογικό τοκετό δεν πληρούνται.
  • Σε περίπτωση VBAC ενδέχεται ο τοκετός να χρίζει υποβοήθηση με αναρρόφηση ή εμβρυουλκία, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο κάκωσης των μυών που ελέγχουν τον πρωκτό ή το ορθό (ρήξη του περινέου τρίτου ή τέταρτου βαθμού).
  • Μπορεί να χρειαστεί να γίνει μια έκτακτη καισαρική κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας τοκετού. Αυτό συμβαίνει στο 25% των γυναικών. Μια επείγουσα καισαρική τομή φέρει περισσότερους κινδύνους από μια προγραμματισμένη καισαρική. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για μια έκτακτη καισαρική είναι αν ο τοκετός επιβραδύνεται ή υπάρχει ανησυχία για την ευημερία του μωρού.

Πρέπει να επισημάνουμε πως ενώ ένα επιτυχημένο VBAC είναι λιγότερο επικίνδυνο από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ένα ανεπιτυχές VBAC που απαιτεί καισαρική φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο από μια προγραμματισμένη καισαρική. Και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ακόμη υψηλότερος αν χρίζει επείγουσα καισαρική τομή.

8) Μπορώ να προχωρήσω σε VBAC εάν έχω ήδη κάνει δύο καισαρικές;

Σύμφωνα με τις αμερικάνικες (ACOG) και της βρετανικές (RCOG) κατευθυντήριες οδηγίες, το VBAC μπορεί να προσφέρεται σε γυναίκες που έχουν δύο προηγηθείσες εγκάρσιες καισαρικές τομές, μετά από λεπτομερή συμβουλευτική. Παρόλα αυτά, πρέπει να γνωρίζουν ότι ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας αυξάνεται έως και 5 φορές (0,9 έως 3,7%).

Το VBAC μετά από δύο προηγούμενες καισαρικές είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενο, και ενδέχεται να μην είναι αποδεκτό από ορισμένους γιατρούς ή ιδρύματα.

9) Τι να περιμένω κατά τη διάρκεια ενός VBAC;

  • Το VBAC πρέπει να λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο ή μαειυτήριο που μπορεί να διαχειριστεί επείγουσες καταστάσεις που θα μπορούσαν να απειλούν τη ζωή της γυναίκας ή του εμβρύου, και ΔΕΝ πρέπει να επιχειρείται στο σπίτι.
  • Θα πρέπει να πληρούνται όλα τα κριτήρια και να μην υπάρχει καμία από τις αντενδείξεις για VBAC που έχουν αναφερθεί προηγουμένως.
  • Οι παράγοντες που μπορεί να μειώσουν ή να αυξήσουν την πιθανότητα επιτυχίας θα συζητηθούν διεξοδικά, επειδή είναι ξεχωριστοί για κάθε γυναίκα και για κάθε εγκυμοσύνη.
  • Οι καλύτερες υποψήφιες για VBAC είναι οι γυναίκες στις οποίες ο τοκετός ξεκινά αυτόματα, καθώς η πρόκληση τοκετού (με φάρμακα ή άλλες μεθόδους) μειώνει τις πιθανότητες επιτυχούς κολπικού τοκετού και φέρει 3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.
  • Γενικά συνιστάται να προσέρχεστε στο νοσοκομείο με τα πρώτα σημάδια τοκετού, για προσεκτική και έγκυρη αξιολόγηση.
  • Ο καρδιακός παλμός του μωρού θα παρακολουθείται συνεχώς κατά τη διάρκεια του τοκετού για να εξασφαλίζεται η ευημερία του μωρού, αφού οι αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία είναι ένα από τα πρώιμα σημάδια προβλημάτων με την προηγούμενη καισαρική τομή.
  • Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας είναι απαραίτητος για την άμεση αντιμετώπιση οποιασδήποτε ενδεχόμενης επιπλοκής.
  • Να αποφεύγετε να τρώτε οτιδήποτε κατά τη διάρκεια του τοκετού, σε περίπτωση που χρειαστεί να γίνει μια έκτακτη καισαρική αργότερα.
  • Επιτρέπονται τα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένης και η επισκληρίδιος αναλγησίας.
  • Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να είναι ένδειξη ρήξης της μήτρας και χρίζουν μια επείγουσα καισαρική:
    1. Συνεχιζόμενη βραδυκαρδία στο έμβρυο (η καρδιακή συχνότητα του μωρού πέφτει, είναι το συνηθέστερο σημάδι ρήξης της μήτρας).
    2. Κολπική αιμορραγία.
    3. Ευαισθησία στην ουλή της καισαρικής.
    4. Πόνος ανάμεσα στις συσπάσεις.
    5. Παύση συσπάσεων.
    6. Πόνος που επιμένει ακόμα και με την επισκληρίδιο αναλγησία, ή υπερβολικές ανάγκη για επισκληρίδια φάρμακα.
    7. Ψηλαφήση εμβρυϊκών μερών έξω από τη μήτρα.
    8. Αιματουρία (αίμα στα ούρα).

Είναι σημαντικό να καταλάβετε πως η ρήξη της μήτρας μπορεί να είναι σιωπηρή, και ότι ακόμα και μια επείγουσα καισαρική μπορεί να μην αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές, τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.

Εν κατακλείδι:

  • Ένα επιτυχές VBAC έχει τις λιγότερες επιπλοκές.
  • Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων που σχετίζονται με το VBAC συμβαίνει όταν το VBAC καταλήξει σε επείγουσα καισαρική τομή.
  • Είναι συχνά αδύνατο να προβλέψουμε ποιες γυναίκες θα έχουν ένα επιτυχημένο VBAC και ποιες θα χρειαστούν μια επαναλαμβανόμενη καισαρική.
  • Ένα VBAC που ξεκινάει αυτόματα (χωρίς πρόκληση) έχει κίνδυνο 1: 150 ρήξης της μήτρας.
  • Η ρήξη της μήτρας είναι μια σπάνια, αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό της.
  • Ακόμα και όταν η καισαρική γίνεται αμέσως, ενδέχεται να μην μπορέσει να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό της.
  • Ο απόλυτος κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων και θανάτου του εμβρύου που σχετίζονται με το VBAC είναι πολύ χαμηλός, αλλά υψηλότερος από την προγραμματισμένη καισαρική.
  • Τα νεογνά που γεννιούνται μέσω προγραμματισμένης καισαρικής τομής έχουν αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων, τα οποία όμως είναι συνήθως βραχύβια.
  • Η προγραμματισμένη καισαρική σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών της πρόσφυσης του πλακούντα (επιπωματικός / στιφρός πλακούντας) σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Και άλλες επιπλοκές όπως οι πυελικές συμφύσεις είναι πιο συχνές όσο αυξάνεται ο αριθμός των καισαρικών.

Τα VBAC είναι πολύ αμφιλεγόμενο και μπορεί να είναι δύσκολο να αποφασίσετε αν είναι το καλύτερο για εσάς. Συζητήστε το διεξοδικά με τον/την γιατρό σας. Δώστε στον εαυτό σας αρκετό χρόνο για να ενημερωθείτε και να εξετάσετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε επιλογής.

Βιβλιογραφία

  1. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Vaginal Birth After Cesarean Delivery FAQ 070, December 2017 (For patients)
  2. ACOG Practice Bulletin Number 184 – Vaginal Birth After Cesarean Delivery, November 2017
  3. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG) –  Birth options after previous caesarean section – July 2016 (For patients)
  4. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG) –  Birth After Previous Caesarean Birth – Green-top Guideline No. 45, October 2015
  5. National Health System (NHS) UK – Clinical Guideline for: The Management of Vaginal Birth After Caesarean (VBAC). July 2016

Photo credits

1.Parents.com; 2.EvolutionaryParenting.com; 3.goldengateobgyn.org; 4.Healthymummy.com; 5.YouTube.com; 6.Scarymummy.com; 7.geoscripts.meredith.services

ΠΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΕΠΑΦΗ: 8 ΣΥΧΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ – ΚΑΙ ΠΩΣ ΝΑ ΤΑ ΔΙΟΡΘΩΣΕΙΣ

Posted in ΥΓΕΙΑ by

Γιατί κάνουμε σεξ; αναπαραγωγή, έρωτας, απόλαυση είναι τα 3 προφανή κίνητρα που μας έρχονται στο μυαλό… Και όμως η επιστήμη λέει πως υπάρχουν 237 λόγοι για τους οποίους έχουμε σεξουαλικές επαφές! Όποιος και να είναι ο λόγος, περιμένουμε ότι η σεξουαλική επαφή θα μας προσφέρει ηδονή, ευχαρίστηση και ικανοποίηση…

Μόνο που στην πραγματική ζωή, πολλές φορές το σεξ μόνο ευχάριστο δεν είναι: σύμφωνα με μια αμερικάνικη έρευνα, περίπου 1 στις 3 γυναίκες ανέφεραν πόνο την τελευταία φορά που κάνανε σεξ. Και το πρόβλημα είναι πως πολλές γυναίκες ντρέπονται να μιλήσουν γι ‘αυτό, και για να μην πονέσουν αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή, το ότι οδηγεί σε συγκρούσεις με το σύντροφο και σε ψυχολογικά προβλήματα…

Αλλά γιατί τόσες πολλές γυναίκες πονάνε κατά την σεξουαλική επαφή;

Η δυσπαρευνία (ή επώδυνη συνουσία) μπορεί να παρουσιαστεί σε κάθε συνεύρεση  ή περιστασιακά, να είναι απλώς μια ενόχληση ή ένας φρικτός πόνος… Όπως και να είναι, η επώδυνη σεξουαλική επαφή μπορεί να οφείλεται σε γυναικολογικό ή ιατρικό πρόβλημα, σε συναισθηματικούς ή ψυχολογικούς παράγοντες, αλλά μπορεί και ο σύντροφός σου να είναι υπεύθυνος, ή και οι δύο σας!

Παρακάτω θα βρεις 8 συχνές επώδυνες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν κατά τη ερωτική συνεύρεση. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοούμε πως και πού παρουσιάζεται ο πόνος, διότι θα μας βοηθήσει να εντοπίσουμε την αιτία του, έτσι ώστε να λάβεις τα κατάλληλα μέτρα για να το ξεπεράσεις!

Πρόβλημα # 1: “Νιώθω κάψιμο έξω από τον κόλπο”

painful-intercourse-burning-love

Μπορεί να αισθάνεσαι πόνος και αίσθημα καύσου στο αιδοίο (δηλαδή, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα), η περιοχή μπορεί να είναι κόκκινη και καμία φορά πρησμένη.

Πιθανές αιτίες:

  • Μύκητες ή άλλες λοιμώξεις: στην μυκητίαση τα παραπάνω συμπτώματα συνδυάζονται με παχύρρευστα, λευκά, άοσμα κολπικά υγρά, σαν το τυρί cottage. Άλλα βακτήρια προκαλούν κίτρινα ή πράσινα υγρά, τα οποία μπορεί να είναι και δύσοσμα.
  • Δερματίτιδα εξ επαφής: μπορεί να παρατηρήσεις ότι το πρόβλημα αρχίζει μετά τη χρήση ορισμένου προϊόντος, όπως λιπαντικό, σαπούνι ή κρέμα, απορρυπαντικό ή μαλακτικό.
  • Αλλεργική αντίδραση στα προφυλακτικά: το αίσθημα καύσου ξεκινά μετά το σεξ, συνήθως μέσα σε 48 ώρες.
  • Εμμηνόπαυση: αν και η εμμηνόπαυση γενικά προκαλεί ξηρότητα του κόλπου, μερικές γυναίκες αισθάνονται επίσης έντονο κάψιμο, το οποίο επιδεινώνεται με την επαφή.

Τι να κάνεις:

  • Να επισκεφτείς το γυναικολόγο σου, ο οποίος θα σου δώσει την κατάλληλη θεραπεία.
  • Ο γιατρός σου μπορεί να ζητήσει μία καλλιέργεια κολπικού εκκρίματος, για να βρει ποιο μικρόβιο είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματά σου.
  • Σε περίπτωση δερματίτιδας ή αλλεργική αντίδραση, να αποφεύγεις πιθανές ερεθιστικές ουσίες. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια κρέμα για να ανακουφίσει τις ενοχλήσεις.
  • Αν είσαι αλλεργική στο λάτεξ (δηλαδή, στο υλικό με το οποίο κατασκευάζονται τα προφυλακτικά), να χρησιμοποιείται ειδικά προφυλακτικά χωρίς λάτεξ.

Πρόβλημα # 2: “Έχω ένα επώδυνο “γρουμπούλι” στα γεννητικά όργανα”

painful-sex-bump

Μπορεί να νιώθεις έντονο πόνο σε ένα συγκεκριμένο σημείο του αιδοίου, και αν προσπαθείς να τον εντοπίσεις θα αγγίξεις ένα εξόγκωμα. Το σεξ, λόγω τριβής, θα το κάνει ακόμη πιο επώδυνο.

Πιθανές αιτίες:

  • Θυλακίτιδα, ή κοινώς σπυρί από μια τρίχα που “γυρίζει”: είναι από τα πιο συνηθισμένα διογκώματα που εμφανίζεται στα γεννητικά όργανα, και μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Σπυράκια που προέρχονται από τους ιδρωτοποιούς αδένες (τους αδένες που παράγουν ιδρώτα) μπορεί επίσης να προκαλέσουν έντονο πόνο.
  • Κύστη του Βαρθολίναιου αδένα: είναι μαλακές κύστες που εμφανίζονται στο άνοιγμα του κόλπου. Ενδέχεται να γίνουν πολύ μεγάλα (σαν καρύδι), και εξαιρετικά επώδυνα αν μολυνθούν.
  • Έρπης: ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι ένα σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα. Εκδηλώνεται με φαγούρα, κάψιμο και επώδυνα σπυράκια, που συχνά ξεκινάνε ως ένα ευαίσθητο σημείο να να γίνουν, σε διάστημα μερικών ημερών, αρχικά φουσκάλες και μετά έλκη. Διάβασε περισσότερα εδώ.
  • Άλλες δερματολογικές ή ιατρικές παθήσεις: πιο σπάνια, ασθένειες που προκαλούν γεννητικά έλκη μπορεί να είναι η αιτία του πόνου.

Τι να κάνεις:

  • Ο γιατρός σου θα εξακριβώσει την αιτία του πόνου.
  • Η θυλακίτιδα μπορεί να χρειαστεί μια τοπική κρέμα για την ανακούφιση του πόνου. Αν μολυνθεί, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία. Σπάνια χρειάζεται να γίνει και διάνοιξη.
  • Για την κύστη του Βαρθολίναιου αδένα αρχικά προτείνονται θερμά λουτρά sitz. Εάν μολυνθεί μπορεί να χρειαστεί αγωγή με αντιβίωση, ή διάνοιξη και παροχέτευση.
  • Ο έρπης αντιμετωπίζεται με αντι-ιικά φάρμακα (τοπικά ή από το στόμα) και παυσίπονα.

Πρόβλημα # 3: “Έχω δοκιμάσει τα πάντα, αλλά η διείσδυση είναι αδύνατη και προκαλεί φρικτό πόνο”

painful-intercourse-obstacle

Δεν κατάφερες ποτέ να ολοκληρώσεις την διείσδυση, ακόμα και να βάλεις ένα ταμπόν είναι αδύνατο επειδή υπάρχει ένα “εμπόδιο”.

Πιθανές αιτίες:

  • Προβλήματα του παρθενικού υμένα: ο υμένας σου μπορεί να είναι ασυνήθιστα παχύς, ή αδιάτρητος.
  • Προβλήματα του κόλπου: ο κόλπος μπορεί να είναι πολύ στενός ή να έχει ένα διάφραγμα.
  • Κολεοσπασμός: δες παρακάτω.

Τι να κάνεις:

Αν η διείσδυση δεν ήταν ποτέ εφικτή, να επισκεφτείς έναν γιατρό, ο οποίος θα αποκλείσει οποιοδήποτε ανατομικό πρόβλημα. Σε περίπτωση πραγματικού εμποδίου (διάφραγμα, προβλήματα του υμένα), τις περισσότερες φορές μια απλή χειρουργική επέμβαση θα λύσει το πρόβλημα.

Πρόβλημα # 4: “Έχω έντονο πόνο στο άνοιγμα του κόλπου κατά τη διείσδυση”

painful-intercourse-pins-and-needles

Ακόμα κι αν έχεις επιθυμία για σεξ, η διείσδυση προκαλεί έντονο πόνο στην είσοδο του κόλπου. Αυτό ονομάζεται δυσπαρευνία εισόδου.

Πιθανές αιτίες:

  • Πρώτη φορά: οι γυναίκες γενικά έχουμε πολλές προσδοκίες για την πρώτη μας επαφή! Ωστόσο, πολλές φορές είναι λιγότερο τέλεια από ότι αναμέναμε, και αυτό συμπεριλαμβάνει τον πόνο, μερικές φορές (αλλά όχι πάντα) υπάρχει και μια μικρή αιμορραγία.
  • Τραύμα: μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τοκετού (από σκίσιμο ή επισειοτομή), χειρουργικής επέμβασης ή να σχετίζεται με την σεξουαλική επαφή.
  • Κολπίτιδα: λόγω μυκήτων ή άλλων μικροβίων (δες πιο πάνω).
  • Σύνδρομο του Επώδυνου Αιδοίου: ή αιδοιοδυνία, είναι μια χρόνια κατάσταση στην οποία το αιδοίο είναι τόσο ευαίσθητο που απλά το άγγισμα της περιοχής προκαλεί στην γυναίκα εντονότατη δυσφορία. Όταν ο πόνος περιορίζεται στην περιοχή γύρω από το άνοιγμα του κόλπου ονομάζεται Σύνδρομο προδρομίτιδας του αιδοίου (vulvar vestibulitis syndrome, VVS). Η αιτία του είναι άγνωστη.
  • Συναισθηματικοί λόγοι: δες παρακάτω.

Τι να κάνεις:

  • Αν είναι η πρώτη σου φορά, μην ανησυχείς, να ξέρεις πως πολλές γυναίκες νιώθουν πόνο κατά τη διάρκεια της πρώτης σεξουαλικής επαφής, και ένα ακόμα μεγαλύτερο ποσοστό δεν έχει οργασμό. Χαλάρωσε, συζητήστε με το σύντροφό σου για να σε βοηθήσει να μειώσεις τον πόνο. Αν το πρόβλημα επιμένει, συζήτησέ το με έναν γιατρό.
  • Αν γέννησες πρόσφατα, να περιμένεις τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό να έχεις σεξουαλική επαφή. Μια ενόχληση μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες, ειδικά αν θηλάζεις, διότι ο κόλπος θα είναι επίσης ξηρός (δες παρακάτω). Εάν ο πόνος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι πολύ έντονος, μίλησε με το γιατρό σου.
  • Η αιδοιοδυνία μπορεί να απαιτήσει φαρμακευτική αγωγή, ή καμία φορά χειρουργική επέμβαση. Διάβασε περισσότερα εδώ.

Πρόβλημα # 5: “Ο κόλπος μου είναι πολύ ξηρός”

Πολλές γυναίκες διαμαρτύρονται για κολπική ξηρότητα, αν και δεν σημαίνει ότι πάντα υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Ενώ μερικές γυναίκες από την φύση τις παράγουν πολλές κολπικές εκκρίσεις, άλλες παράγουν λιγότερα υγρά. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν τα φυσικά επίπεδα λίπανσης: η σεξουαλική διέγερση αυξάνει την ποσότητα των εκκρίσεων, συνεπώς, επαρκή και παρατεταμένα προκαταρκτικά θα βοηθήσουν. Μερικές φορές όμως, ο κόλπος παραμένει ξηρός και το σεξ γίνεται επώδυνο.

Πιθανές αιτίες:

  • Εμμηνόπαυση: λόγω του χαμηλού επιπέδου οιστρογόνου (η ορμόνη υπεύθυνη για την παραγωγή των φυσιολογικών εκκρίσεων στα γεννητικά όργανα), ο κόλπος θα είναι πολύ ξηρός και το σεξ πολύ επώδυνο, έως και αδύνατο.
  • Θηλασμός: σχετίζεται επίσης με χαμηλό οιστρογόνο.
  • Φάρμακα: ορισμένα φάρμακα όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, τα αποσυμφορητικά και τα αντιισταμινικά μπορεί να μειώσουν την κολπική υγρασία. Τα αντισυλληπτικά χάπια ενδέχεται επίσης να μειώσουν τη σεξουαλική επιθυμία.
  • Ιατρικά προβλήματα: ορισμένες παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν έμμεσα τη σεξουαλική επαφή: ο διαβήτης, ο καρκίνος και τα προβλήματα του θυρεοειδούς, μεταξύ άλλων.
  • Τα συναισθήματά σου: δες παρακάτω.

Τι να κάνεις:

  • Χρησιμοποιήστε λιπαντικό. Τα υδατοδιαλυτά λιπαντικά είναι η καλύτερη επιλογή αν έχεις ερεθισμό στον κόλπο. Τα λιπαντικά με βάση τη σιλικόνη διαρκούν περισσότερο και είναι πιο “ολισθηρά”. Μην χρησιμοποιείτε βαζελίνη, βρεφικό λάδι ή λοσιόν σώματος με τα προφυλακτικά, καθώς μπορεί να αλλοιώνουν το λάτεξ, με αποτέλεσμα να σπάσει  το προφυλακτικό (διάβασε περισσότερα εδώ).
  • Για χρόνιες περιπτώσεις, μπορείς να δοκιμάσεις μια κολπική γέλη μακράς διάρκειας ενυδάτωσης που, σε αντίθεση με τα λιπαντικά, απορροφάται από στον κόλπο για 3-4 ημέρες, και μιμείται τις φυσικές κολπικές εκκρίσεις.
  • Για γυναίκες στην εμμηνόπαυση, όταν τα λιπαντικά ή τα προϊόντα μακράς διάρκειας δεν βοηθάνε, μια κολπική αγωγή με οιστρογόνο μπορεί να είναι απαραίτητη. Περισσότερες πληροφορίες εδώ.
  • Σε κάθε περίπτωση, μίλησε με το γιατρό σου εάν τα λιπαντικά ή οι κρέμες δεν βοηθούν.

Πρόβλημα # 6: “Ο κόλπος μου δεν ανοίγει”

Κάθε φορά που προσπαθείς να έχεις σεξουαλική επαφή, ο κόλπος σου “κλείνει”. Οποιαδήποτε προσπάθεια διείσδυσης είναι επώδυνη, και συνήθως αδύνατη.

Πιθανές αιτίες:

  • Κολεοσπασμός: πρόκειται για ένα σπασμό (ή αντανακλαστική σύσπαση) των μυών του κόλπου, ο οποίος προκαλείται στη προσπάθεια μίας διείσδυσης, αλλά και όταν θέλεις να βάλεις ένα ταμπόν, ή κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Η αιτία είναι άγνωστη, αν και συχνά σχετίζεται με άγχος ή φόβο στον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Μάθε περισσότερα εδώ.
  • Τα συναισθήματά σου: δες παρακάτω.

Τι να κάνεις:

  • Προοδευτική απευαισθητοποίηση: είναι μια μέθοδος που αποτελείται από ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην χαλάρωση των μυών του κόλπου.
  • Φαρμακευτική θεραπεία: είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • Για τις γυναίκες στις οποίες ο κολπικός σπασμός σχετίζεται με φόβο ή άγχος, η ψυχοθεραπεία συνήθως βοηθάει.

Πρόβλημα # 7: «Νιώθω πόνο στην κύστη και επίμονη ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια του σεξ”

painful-intercourse-tap-water

Όταν έχεις σεξουαλική επαφή, αισθάνεσαι πόνο κάτω χαμηλά στην κοιλιά, μαζί με επίμονο αίσθημα ότι θέλεις να ουρήσεις.

Πιθανές αιτίες:

  • Κυστίτιδα: διάβασε περισσότερα εδώ.
  • Διάμεση κυστίτιδα: ονομάζεται επίσης Σύνδρομο της επώδυνης ουροδόχου κύστης, είναι ένα χρόνιο πρόβλημα, το οποίο προκαλεί ένα αίσθημα πόνου και πίεσης στην περιοχή της κύστης, μαζί με τσούξιμο κατά την ούρηση. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της μικροβιακής κυστίτιδας, αλλά η διάμεση κυστίτιδα δεν οφείλεται σε λοίμωξη, μάλιστα, η αιτία της είναι άγνωστη.

Τι να κάνεις:

  • Διάβασε εδώ για να μάθεις τι να κάνεις αν έχεις μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, ειδικά αν συμβαίνει πολύ συχνά.
  • Όσον αφορά την διάμεση κυστίτιδα, να επισκεφτείς έναν γιατρό (γυναικολόγο ή ουρολόγο). Δεν υπάρχει μία μοναδική θεραπεία για όλες της περιπτώσεις,  η αντιμετώπιση εξατομικεύεται και βασίζεται στα συμπτώματα που παρουσιάζει κάθε γυναίκα. Μάθε περισσότερα εδώ.

Πρόβλημα # 8: «Νιώθω πόνο βαθιά στην κοιλιά μου κατά τη διάρκεια του σεξ”

Ένα βαθύς πόνος ή κράμπες στην κοιλιά κατά τη διάρκεια του σεξ -ή βαθιά δυσπαρευνία – μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλών προβλημάτων.

Πιθανές αιτίες:

  • Γυναικολογικά προβλήματα: ενδομητρίωση, ινομυώματα, κύστη ωοθήκης, συμφύσεις, ή λοίμωξη (φλεγμονώδης νόσος της πυέλου). Πολλά από αυτά προκαλούν και πόνο στην περίοδο.
  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: ή σπαστική κολίτιδα, μια χρόνια κατάσταση που επηρεάζει το παχύ έντερο. Συνήθως προκαλεί κράμπες, κοιλιακό πόνο, φούσκωμα, αέρια, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Περισσότερες πληροφορίες εδώ.
  • “Δυσπαρευνία σύγκρουσης” (“Collision dyspareunia”): ένα περίεργο όνομα που περιγράφει τον πόνο που θα νιώσεις αν η άκρη του πέους του συντρόφου σου χτυπά τον τράχηλο της μήτρας. Αυτό μπορεί να συμβεί αν ο σύντροφός σου έχει μακρύ πέος, σε περίπτωση ανεπαρκής σεξουαλικής διέγερσης, ή εάν ο τράχηλος της μήτρας έχει μια ασυνήθιστη θέση. Περισσότερα εδώ.
  • Άλλοι λόγοι: δυσκοιλιότητα, μήτρα σε οπίσθια κλήση και κάμψη, ένα ξεχασμένο αντικείμενο στον κόλπο (συνήθως ένα ταμπόν).

Τι να κάνεις:

Αν και πολλές από τις αιτίες βαθιάς δυσπαρευνίας είναι ασήμαντες, μερικές μπορεί να είναι σοβαρές. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δεις ένα γιατρό, ειδικά αν το πρόβλημα δεν υπήρχε και εμφανίστηκε πρόσφατα. Ενώ πολλά από τα προβλήματα αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή, άλλα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ο ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ

Τα συναισθήματά μας είναι στενά συνδεδεμένα με τη σεξουαλική μας ζωή. Ως εκ τούτου, αρνητικά συναισθήματα είναι συχνά η αιτία επώδυνου σεξ. Μερικά παραδείγματα είναι:

  • Πως αισθάνεσαι για το σεξ: φόβος, ντροπή, ενοχή, αμηχανία, ανασφάλεια σχετικά με τη σωματική σου εμφάνιση, υπερβολική ανησυχία για το πως να συμπεριφέρεσαι κατά την διάρκεια της σεξουαλικής επαφής,  όλα αυτά μπορεί να μην σε αφήνουν να χαλαρώσεις, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει διέγερση και να νιώθεις πόνο.
  • Στρες, κούραση, άγχος, κατάθλιψη: τα καθημερινά προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν την επιθυμία για σεξ. Επιπλέον, όταν δεν είσαι χαλαρή οι κολπικοί μύες ενδέχεται να σφίγγουν, το ότι προκαλεί επίσης επώδυνο σεξ.
  • Προβλήματα σχέσης: προβλήματα με το σύντροφό σου μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της σεξουαλικής διέγερσης ή σε κολπικό σπασμό.
  • Μια προηγούμενη τραυματική σεξουαλική εμπειρία: όπως οι γυναίκες με ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης, οι οποίες τείνουν να συνδυάζουν την σεξουαλική επαφή με κάτι κακό.

ΟΤΑΝ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΥΝΤΡΟΦΟΣ…

Δεν φταις πάντα εσύ για το επώδυνο σεξ!

  • Ο σύντροφός σου μπορεί να έχει ένα σεξουαλικό πρόβλημα, το οποίο με τη σειρά του θα σε κάνει να νιώθεις άβολα κατά την διάρκεια μιας σεξουαλικής συνεύρεσης.
  • Εάν ο σύντροφός σου παίρνει ένα φάρμακο για τη στυτική δυσλειτουργία, μπορεί να καθυστερήσει τον οργασμό, προκαλώντας παρατεταμένη και επώδυνη σεξουαλική επαφή.
  • Πρόβλημα μεγέθους: μήπως ο σύντροφός σου είναι “XXL”; Είναι γεγονός πως, όταν μια γυναίκα είναι χαλαρή και κατάλληλα διεγερμένη, ο κόλπος μακραίνει αρκετούς πόντους – έτσι οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να “χωρέσουν” τους περισσότερους άνδρες! Παρ ‘όλα αυτά, αν το μέγεθος είναι πράγματι ένα πρόβλημα, δοκιμάστε ένα λιπαντικό, και ελέγξετε ποιες στάσεις είναι λιγότερο πιθανό να σε πονέσουν. Come close, μια ειδική συσκευή, μπορεί να είναι μια καλή λύση για σας.

ΚΟΙΝΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΟΥ ΖΕΥΓΑΡΙΟΥ: “ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΑΣΥΜΦΩΝΙΑ”

Πέρα από δυσαναλογία στο μέγεθος , ή διαφορές στον τρόπο που ο καθένας στο ζευγάρι απολαμβάνει το σεξ, μια συχνή αιτία επώδυνου σεξ είναι η ασυμφωνία στην σεξουαλική επιθυμία. Διάβασε περισσότερα εδώ.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

painful-intercourse-dont-want-to-talk

Αν έχεις πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, μίλα γι ‘αυτό! Μπορεί να είναι δύσκολο να συζητήσεις τα σεξουαλικά σου προβλήματα με ένα γιατρό, αλλά να ξέρεις πως, με την κατάλληλη φροντίδα, τα περισσότερα προβλήματα  επιλύονται. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει κανένας λόγος να καταδικάσεις τον εαυτό σου σε μια αιώνια επώδυνη σεξουαλική ζωή!

Εν τω μεταξύ, αυτές είναι μερικές συμβουλές που μπορεί να σε βοηθήσουν να ανακουφίσεις τον πόνο:

  • Συζήτησε με το σύντροφό σου: η αμοιβαία επικοινωνία είναι πολύ σημαντική. Πες στο σύντροφό σου πού και πώς είναι ο πόνος, έτσι ώστε να μπορείτε και οι δύο σας να βρείτε τρόπους για να τον αποφύγετε, ή τουλάχιστον να τον ελαχιστοποιήσετε.
  • Χρησιμοποιήστε λιπαντικό: ένα απλό μέτρο που μπορεί να διευκολύνει πολύ τα πράγματα! Είναι μια καλή ιδέα να έχεις πάντα ένα μαζί σου.
  • Βρείτε χρόνο για σεξ: δεν είναι πάντα εύκολο να συμπεριλάβουμε και το σεξ στο ήδη φορτωμένο πρόγραμμά μας! Παρ ‘όλα αυτά, προσπαθήστε να βρείτε μια στιγμή της ημέρας που, και οι δύο σας, είστε λιγότερο κουρασμένοι ή αγχωμένοι.
  • Προτιμήστε σεξουαλικές δραστηριότητες που δεν προκαλούν πόνο: αν η διείσδυση είναι επώδυνη, μπορείτε να δοκιμάσετε και άλλες μορφές ηδονής, όπως το στοματικό έρωτα.
  • Δοκιμάστε διαφορετικές στάσεις κατά την διάρκεια του σεξ: αν έχεις βαθιά δυσπαρευνία, μπορεί να είναι χειρότερη σε ορισμένες στάσεις. Βρες αυτές που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν πόνο.
  •  Συμπεριλάβετε χαλαρωτικές δραστηριότητες: πχ ο σύντροφός σου μπορεί να κάνει ένα μασάζ.
  • Να λάβεις μέτρα για την ανακούφιση του πόνου πριν κάνετε έρωτα: κάνε ένα ζεστό μπάνιο, άδειασε την ουροδόχο κύστη, πάρε ένα παυσίπονο.
  • Εάν νιώθεις κάψιμο μετά το σεξ: βάλε στο αιδοίο σου μια παγοκύστη ή λίγο πάγο τυλιγμένο σε μια πετσέτα.

Βιβλιογραφία

  1. The American College of Obstetricians and Gynecologists: When sex is painful.
  2. Lori J, Heim LTC: Evaluation and Differential Diagnosis of Dyspareunia. Am Fam Physician. 2001 Apr 15;63(8):1535-1545.
  3. NHS UK: Why does sex hurt?

Φωτογραφίες

Intro: dailymedicalinfo.com; 1: rascoecam.wordpress.com; 2:liferunning.wordpress.com; 3: daroachbooks.blogspot.gr; 4: pixabay.com; 5: scienceclarified.com; 6: newauthors.wordpress.com; 7:diversehealthservices.wordpress.com; 8: everythingselectric.com; Take home: pinterest.com